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治肾

水肿则利水，这是常规治疗肾病的思路，可是我们今天讲的这种春季也高发的肾病，仅仅靠利水无法祛除病根，为什么单纯利水没有效果？让患者受益匪浅的、治疗寒湿天下第一方又是什么？

大家对膜性肾病这个词并不陌生，西医认为膜性肾病会造成基底膜屏障受损，导致免疫复合物沉积。

“积”与中医的“癥”同义，“癥”是指体内固定不移的肿块。《赤水玄珠·积聚论》曰：“殊不知有形质之物，积滞不行，则为之积，五脏六腑俱有之。”

所以治疗肾病水肿不能光利水，还要治癥。

除了水肿以外，膜性肾病还有这些不典型症状：

怕冷、手脚凉

大便不成形、腹胀满、胃疼

专家提醒，肾病患者要注意自己的脾胃症状。

病例

朱阿姨，65岁，患肾病已有八年，是一名公交督导员，经常一站一整天，年发现腿经常肿，鞋都穿不上了，病情反复，脚肿长达两年。专家用了两个经方，再结合阿姨的情况加减治疗，尿蛋白逐渐减少，血白蛋白逐渐上升，说明阿姨的肾病得到缓解。

24小时尿蛋白正常值小于0.15克↑

血白蛋白正常值40g/L以上↑

专家临床上经常会用到“经方”治肾病，经方是指年前张仲景《伤寒论》和《金匮要略》所记载的方剂，经方具有小而精悍、小而疗效好的特点。

治寒湿天下第一方

肾着汤

在经方里曾经这样描述一种病：肾着，腹重如带五千钱。身体重、腰中冷，如坐水中。意思是寒湿停留在肾，感觉就像腰上绑了重物，身体重、腰中冷，像坐在水中一样，这正适合用治寒湿天下第一方肾着汤。

化水神剂——茯苓

填土圣药——白术

雨后天晴——干姜

无药可及——甘草

张仲景的肾着汤组方缜密，只用了四味药，却四平八稳，不可挪动一味：白术培土，茯苓利水，干姜温阳，甘草补中，共同起到宣肺健脾温肾的作用，使水液有路可走，缓解膜性肾病的水肿。

麻黄附子汤

这个经方来源于张仲景的《金匮要略》，“水之为病，其脉沉小，属少阴，浮着为风，无水虚胀为气。水，发其汗即已，脉沉者宜麻黄附子汤”

也就是说，脉沉的水肿宜用麻黄附子汤。

麻黄、附子、甘草

这个方子不但能利水，而且麻黄和附子都能破癥坚积聚，正好针对膜性肾病的两大病因：水肿、癥聚。

临床上治疗膜性肾病，常常把两个经方：肾着汤和麻黄附子汤联合应用。

春季也是肾病的高发季，专家带来了一碗可以养护肾脏的食疗方。

黄芪山豆粥

生黄芪30g（用纱布包）、赤小豆30g、山药g、大枣5枚

将上述食材，加入适量大米，加清水熬煮熟烂，去掉纱布包后食用。

适合怕冷、手脚凉、乏力、出汗等气虚肾虚脾虚人群食用。

赤小豆利水、山药健脾补肾、大枣益气补血，多放一味黄芪，起到了健脾、利水、养肾的作用，煮粥后的黄芪可以直接食用。

专家出诊信息

刘宝利

首都医科医院

周二下午明医馆（特需门诊）

周三上午专家门诊（膜性肾病专病门诊）

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。

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