1.试述糖皮质激素对物质代谢及血细胞的生理作用。

①促进异生，增加肝糖原的储存，抑制肝外组织摄取、利用葡萄糖，因此分泌过多，会出现血糖升高，甚至糖尿；

②促进肝外组织的蛋白质分解，抑制肝外组织摄取葡萄糖，使蛋白质合成减少；

③促进脂肪分解，增加脂肪酸在肝内氧化，有利于糖异生作用；

④增加骨髓造血功能，使RBC、PLT数量增多加速中性粒细胞的释放，使其在血液中含量增加。抑制淋巴细胞DNA的合成，使淋巴细胞减少；

⑤水盐代谢：糖皮质激素具有一定的保钠排钾作用。

2.以动脉血压升高为例，试述窦—弓反射的调节过程。

动脉血压升高→颈动脉窦、主动脉弓压力感受器兴奋→舌咽神经、迷走神经→延髓心迷走中枢兴奋、心交感中枢和缩血管中枢抑制→心率减慢、房室传导减慢、心肌收缩力减弱，外周血管舒张→心输出量减少、外周阻力下降→动脉血压降低。

3.何谓炎性肉芽肿？举例说出三种炎性肉芽肿病变并描述其镜下病变特点。

炎症局部以巨噬细胞及其演化细胞增生为主，形成的境界清楚的结节状病灶，称炎性肉芽肿。

如：①结核性肉芽肿：由大量上皮细胞、郎罕氏巨细胞和少量成纤维细胞，多少不等的淋巴细胞围绕干酪样坏死物组成；

②风湿性肉芽肿：由大量风湿细胞、成纤维细胞，淋巴细胞围绕纤维素样坏死物组成。

③伤寒性肉芽肿：由大量伤寒细胞聚集而成。

4.试述门脉高压时，侧支循环形成的途径及临床意义。

肝硬化引起门脉高压时，门静脉与体静脉之间建立的侧支循环主要有：

①经胃冠状静脉——食管下段静脉丛——奇静脉——上腔静脉。

食管下段静脉丛曲张——上消化道大出血。

②经肠系膜下静脉——直肠静脉丛——髂静脉——下腔静脉。

直肠静脉丛曲张——痔疮——长期大便带血——贫血。

③经腹脐静脉——脐周腹壁静脉丛——向上经腹壁上静脉到上腔静脉。

向下经腹壁下静脉到下腔静脉。脐周腹壁静脉丛曲张呈海蛇头状。

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